坚持糖尿病饮食

经胃管间断流质灌胃

因患者昏迷可不考虑饮食问题

计算全天热量，分别经静脉及胃管补充

静脉营养

高渗性非酮症糖尿病昏迷

糖尿病肾病

心肌损害

糖尿病视网膜病

糖尿病神经病变

停用二甲双胍，改用胰岛素

睡前直接加用低精蛋白胰岛素(中效胰岛素)

停用口服药物，换用胰岛素

加用阿卡波糖

加用胰岛素增敏剂

常见的诱因是感染

需用静脉滴注小剂量胰岛素治疗

在Ⅰ型、2型糖尿病均可发生

需用皮下注射大剂量胰岛素治疗

酮症时可出现中枢神经系统功能障碍

线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病

青年人中的成年发病型糖尿病

妊娠期糖尿病

葡萄糖耐量减低

空腹血糖过高

脑血管意外

低血糖

脑水肿

尿毒症

乳酸性酸中毒

85～105kJ(20～25kca1)/(kg·d)

105～125.5kJ(25～30kca1)/(kg·d)

125.5～146kJ(30～35kca1)/(kg·d)

146～167kJ(35～40kca1)/(kg·d)

>167kJ(40kca1)/(kg·d)

常以慢性并发症为首发症状

胰岛功能正常

患者需使用胰岛素维持血糖代谢

中老年患者多见，不发生酮症

血清中GAD、ICA往往阳性

轻型糖尿病

非葡萄糖糖尿

糖耐量减低

肾性糖尿

食后糖尿

线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病

青年人中的成年发病型糖尿病

妊娠期糖尿病

葡萄糖耐量减低

空腹血糖过高

脱水

补钾

心得安

补钙

肾上腺素

抑制小肠粘膜上皮细胞α-糖苷酶

抑制蛋白质非酶促糖基化

增加外周组织对胰岛素的敏感性

增加胰岛素分泌

抑制肝脏葡萄糖的输出

尿毒症酸中毒

糖尿病高渗昏迷

乳酸性酸中毒

低血糖昏迷

糖尿病酮症酸中毒

可以了解取血前2～3个月平均血糖控制情况

是目前判断糖尿病血糖控制水平的最好指标之一

是葡萄糖与血红蛋白β链N端非酶糖化而成，是可逆反应

其量与血糖浓度呈正相关

糖化血红蛋白AL正常值为8%～10%

血糖降低的绝对程度

血糖下降的速度

低血糖的持续时间

病人的性别

机体对低血糖的反应性

尿糖定性

24小时尿糖定量

餐后血糖

糖化血红蛋白

OGTT试验

糖尿病酮症酸中毒

乳酸性酸中毒

低血糖

糖尿病高渗性昏迷

夜间进食量少

阻止碳水化合物在肠道的吸收

最常见的副作用是乳酸性酸中毒

与其他降糖药物合用发生低血糖时可立即食用淀粉类食物

饮食中如无碳水化合物，则不能发挥降糖作用

可用于胃溃疡患者

更换胰岛素制剂种类

使用组胺药或使用脱敏疗法

不必进行处理

严重者应该暂时中断胰岛素治疗

使用糖皮质激素

24小时尿糖定量

血清胆固醇和甘油三酯

糖化血红蛋白

24小时尿蛋白定量

神经传导速度